Коксартрозата (остеоартрит на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване на тазобедрените стави, придружено от увреждане на ставния хрущял, костната тъкан и периартикуларните структури и водещо до трайна загуба на ставната функция.
Артрозата на тазобедрените стави е една от най-трудните дистрофични патологии на опорно-двигателния апарат с парична помощ. Болестта бързо води до намаляване на физическата активност, промяна в характера на движенията на човек, често - до невъзможност за независимо движение и увреждане. Няколко десетилетия по-рано коксартрозата се смяташе за една от „болестите на старостта“, но от началото на този век сред пациентите от млада и средна възраст се регистрира висока честота, свързана с различни причини.
Статистика
Остеоартритът е най-честата патология на опорно-двигателния апарат и се среща при 70% от възрастните; коксартроза - при 25% от пациентите с ортопедичен профил. До 30% от пациентите с диагноза коксартроза са с увреждания, получават увреждане и се нуждаят от операция за подмяна на ставите.
Заболяването настъпва от 20-25 години, средната възраст на появата на симптомите е 37-39 години, прогресира с възрастта, което е свързано с наличието на съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат, загуба на кост и др. При пациенти на средна възраст разпространението на коксартрозата е 11%, при лица над 85 години - 35%. При деца и юноши коксартрозата е следствие от вродена дисплазия на ставите, която се наблюдава при 1% от новородените.
Причини за развитие
Причините, водещи до развитие на артроза на тазобедрената става, имат различно значение в зависимост от възрастта и общото ниво на здраве на всеки пациент:
- вродено нарушение на нормалната анатомична форма на ставите - деформации на бедрената шийка, вродена дислокация на тазобедрената става;
- деформация на главата на бедрената кост поради дегенеративни (свързани с възрастта) процеси в ставата;
- травматични наранявания - фрактури, луксации, нефизиологични, включително спортни, натоварвания върху ставите;
- инфекциозни и възпалителни заболявания - туберкулоза, остеомиелит и други;
- ревматоиден артрит и други системни заболявания (алергични, метаболитни);
- ако не е установена точната причина за заболяването и то се е развило самостоятелно, се използва терминът "идиопатична коксартроза".
Симптоми на коксартроза на тазобедрената става
Болката е основният симптом. Тежестта им и добавянето на други прояви на коксартроза зависи от много фактори, по-специално от телесното тегло, начина на живот, възрастта. В началния етап пациентите отбелязват умерена, периодична болка в тазобедрените стави, която се появява главно при физическо натоварване и преминава сама. Тогава болката започва при леки натоварвания, не изчезва в покой, "стреля" в колянната става. Подвижността на ставата или на двете стави е ограничена.
Пациентите са принудени да ограничат физическата активност, куцота, появява се „патешка походка“. На последния етап се наблюдават мъчителни постоянни болки, подвижността в тазобедрените стави е рязко ограничена, ходенето е възможно само с бастун или патерици, пациентите се нуждаят от денонощна помощ, са с увреждания.
Разработка
С напредването на заболяването тазобедрената става постепенно се срива и напълно губи своята функция.
Има изтъняване на ставния хрущял и леко стесняване на ставното пространство. Костната тъкан, разположена под хрущяла, става по-плътна. На този етап болката се появява след физическо натоварване.
На втория етап разрушаването на хрущяла напредва. Появяват се маргинални остеофити - костни израстъци. Стесняването на ставното пространство напредва. Болка се появява при ходене, ограничаване на подвижността на ставите (контрактура).
В последния етап на коксартрозата костните израстъци са обширни, настъпва изравняване и сублуксация на главата на бедрената кост, ставното пространство на практика изчезва. Постоянна силна болка, подвижността на ставите е значително ограничена.
Диагностика на коксартроза
Ако имате болка в областта на слабините, ограничение на подвижността на ставите и други симптоми, изброени по-горе, можете да се консултирате с терапевт, но водещият медицински специалист, който диагностицира и лекува артроза на тазобедрената става, е ортопедичен травматолог.
Основният метод за диагностика на коксартрозата е рентгенографията. Това е информативен метод, който ви позволява точно да оцените структурните промени в засегнатите стави. Поради своята рентабилност и достъпност, рентгенографията на ставите все още се използва много широко. По-информативен (но скъп) метод е рентгеновата компютърна томография. Използва се и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на ставите. Извършва се за откриване на коксартроза на етапа преди рентгена (когато няма промени на рентгеновите лъчи), както и за диференциална диагноза.
Лечение на коксартроза на тазобедрената става
В ранните стадии на коксартроза, с благоприятен ход на заболяването, се предпочитат консервативни методи, използващи физиотерапевтични техники, включително кинезитерапия, масаж и физиотерапия, по-специално водна и кална терапия, комплекс от физиотерапия. Сред физиотерапевтичните техники, които са се доказали добре, може да се разграничи и магнитотерапията.
Магнитната терапия за коксартроза се използва за различни цели. Под въздействието на магнитно поле в тялото се активират процеси на регенерация, включително в костната тъкан, подобрява се кръвообращението. Последният момент е особено важен, тъй като при остеоартрит има недостатъчно кръвоснабдяване на ставите, а оттам и недостиг на хранителни вещества, за да се поддържа нормалното състояние на хрущялната и костната тъкан, а това може да влоши патологичните промени в ставата. Подобряването на кръвообращението в областта на тазобедрените стави спомага за възстановяване на притока на необходимите хранителни вещества към ставите, активира метаболизма в костната и хрущялната тъкан, което е в основата на положителния ефект на магнитотерапията при коксартроза.
Също така, поради усилването на метаболитните процеси и отделянето на някои биологично активни вещества, се наблюдава противовъзпалителният и аналгетичен ефект на магнитотерапията.
Препоръчва се диетична терапия за нормализиране на метаболизма и намаляване на телесното тегло. Заедно с рационалната диета е възможно да се използват помощни препарати (лекарства и биологично активни фармацевтични добавки), които влияят на метаболитните и възстановителните процеси в опорно-двигателния апарат - на базата на глюкозамин и хондроитин (хондропротектори), минерали и витамини, стандартизирани растителни екстракти.
Препарати с анестетичен и противовъзпалителен ефект, а именно НСПВС, GCS, мускулни релаксанти и някои други, се използват на всички етапи на коксартроза за премахване на болка и възпаление. Тяхната употреба трябва да бъде строго дозирана, под наблюдението и предписанието на лекар.
На втория или третия стадий на заболяването, в зависимост от симптомите и състоянието на пациента, се препоръчва продължаване на консервативното лечение или операция. В момента се използват различни хирургични методи, най-добри резултати (пълно възстановяване на ставните функции и човешката подвижност) се постигат с тотална артропластика - заместване на тазобедрената става.
Препоръчват се също лекарствена терапия, диетична терапия и промени в начина на живот, физиотерапия и балнеолечение, както в случай на операция, така и при консервативен подход. Физиотерапевтичните техники при комплексно лечение могат да намалят количеството лекарства и натоварването върху тялото, да насърчат по-бързото възстановяване след операцията и да подобрят общото състояние на пациента. По-специално, магнитотерапията показва добра ефикасност и поносимост, дори при изтощени, възрастни пациенти и хора с хронични заболявания на нервната и сърдечно-съдовата системи.
Профилактика на артроза на тазобедрената става
Ранното откриване на коксартроза на ранен етап е много важно като превантивна мярка. Ако откриете симптоми (болка, ограничена подвижност) в областта на тазобедрените стави, трябва да се консултирате с лекар - първо можете да посетите терапевт, а след това ортопедичен хирург. Терапевтът може да предпише първоначално управление на болката, да препоръча хондропротектори, а ортопедът ще предпише специално лечение.
Липсата на наднормено тегло и нормална физическа активност, корекция на условията на труд и начин на живот като цяло, както и навременно лечение на заболявания, които могат да се превърнат в една от причините за развитието на коксартроза (възпалителни, инфекциозни заболявания на ставите, вродени анатомични дефекти на ставите, дегенеративнидистрофични заболявания).